本报讯 日前，一患者因脑梗住院，出院结算时家人发现，病人这次住院天数缩短了4天，费用也少了近千元。这种变化得益于我市实施的医保按病种分值付费（DIP）改革。
记者从市医保局获悉，作为全国DIP付费改革国家示范城市，目前我市已经实现医疗机构DIP支付方式改革全覆盖，住院费用（除床日付费外）全覆盖，经验做法在全国医保系统进行推广。所谓DIP付费，即按病种分值付费，在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值，形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。
据悉，目前我市已建成具有邢台特色的DIP病种目录库，确定了正常病例、费用异常、极端异常结算方法。根据年度住院人次、次均费用变化情况、实际报销比例等运行指标和考核情况，科学确定乡、县、市三级医院结算系数，建立了等级系数动态调整机制。
“实行DIP付费，可以有效减轻患者负担。”市医保局相关负责人表示，为避免超支，各级医疗机构主动控制药品和医用耗材使用，有效杜绝过度用药和“小病开大药方”等现象，从而使患者可以以更合理的价格享受高质量医疗服务。
据统计，仅2021年第四季度，全市医保患者住院次均费用就下降了1789元，参保职工和居民个人自付比例分别下降12%和11%，就医负担明显减轻。
实施DIP付费改革，还有效推进了分级诊疗。各定点医疗机构内部管理更加精准，建立健全了病案、质控、医保等科室设置，加强了专业人员配备，精细化管理水平不断提升。同时，将监管规则有机嵌入支付系统，实行事前、事中、事后同步监控，使临床诊疗行为进一步规范。
（邢台日报社全媒体记者侯东杰通讯员 李彤）
